Retour sur la 5ème journée départementale de réhabilitation psychosociale du Finistère

Jetons un œil dans le rétroviseur pour poser par écrit ce qu'il s'est passée lors de cette journée riche en apprentissages et partages d'expérience autour de la réhabilitation psychosociale.

Le 13 novembre dernier avait lieu à l'espace du Roudour à Saint Martin des Champs (29600) la 5ème journée départementale de réhabilitation psychosociale du Finistère.

J'y suis allé accompagné de mon collègue psychologue Dylan Lamara et j'y ai retrouvé un certains nombre de têtes connues. C'est une bonne sensation de se sentir faire partie d'une équipe plus ou moins soudée, qui partage motivation et engagement en faveur de la santé mentale du plus grand nombre.

Who there ? The usual suspects

Organisée par l'équipe du Dr Djssou et de Marine Berthou, respectivement psychiatre et cadre de santé au centre de réhabilitation psychosociale de Roz Ar Scour, cette journée dédiée à la réhabilitation sur le thème des thérapies non médicamenteuses donnait la parole à des soignants de tous horizons :

• Dylan Lamara, psychologue spécialisé en neuropsychologie au C3RB et Chargé d’enseignement à l’UBO : séance plénière sur les TCC (Thérapies Comportementales et Cognitives) et programme MétaCognition Training
• Popote et Moi, atelier de cuisine thérapie Lydie Quiviger
• Mme E. Lgriffoul et Mme C. Plusquellec, IDE à Roz Ar Scour : Tom Remed
• M. F Dezon, IDE Roz Ar Scour et Mme J. MINGAM, psychologue clinicienne : PEP’S
• Association Stand'Arts : Ateliers Thérapeutiques Artistiques
• Votre serviteur, pair aidant en santé mentale : bibliothèques de livres vivants.

TCC Kézaco ?

Lors de la plénière tenue par Dylan Lamara, on a pu démystifier ce que sont et ce que ne sont pas les TCC.

Pour introduire le propos, on a précisé ce que ne sont pas les techniques de TCC :

• Pas un traitement superficiel de la souffrance psychologique
• Pas une simple boîte à outils
• Pas des protocoles standardisés
• Pas une façon de formater les gens

On a ensuite présenté les principes fondamentaux des TCC :

• Basé sur une approche expérimentale
• Se concentre sur le fonctionnement global et la souffrance actuelle
• Vise des objectifs autodéterminés
• Fonctionne en collaboration et sur un pied d'égalité
• Utilise une approche scientifique et structurée
• Modélise le fonctionnement humain par l'apprentissage, le traitement de l'information et les théories émotionnelles.

Après quoi, on a détaillé les trois vagues historiques du développement des TCC :

1. Le béhaviorisme (1910-1960)
   • Watson, Pavlov, Skinner, Bandura
   • Se concentre sur les théories de l'apprentissage
2. Le cognitivisme (1960-1970)
   • Ellis, Beck
   • Théorie du traitement de l'information
3. Troisième vague (1980-aujourd'hui)
   • Lazarus, Barlow, Philippot, Kabat-Zinn
   • Théories émotionnelles

Le processus thérapeutique a par la suite été abordé :

• Étapes initiales :
  • Établir une alliance thérapeutique
  • Analyser et clarifier la demande du client
  • Caractériser les comportements problématiques
  • Recueillir les éléments de l'histoire de vie
  • Évaluer la motivation au changement
  • Effectuer un diagnostic différentiel
• Éléments d'analyse fonctionnelle :
  • Données structurelles
  • Facteurs initiaux de déclenchement
  • Facteurs historiques de maintenance
  • Facteurs précipitants
  • Facteurs de protection
  • Analyse du fonctionnement actuel
• Planification du traitement :
  • Formuler des hypothèses sur les comportements problématiques
  • Fournir un retour d'information sur le modèle de fonctionnement
  • Proposer une psychoéducation
  • Co-définir les objectifs thérapeutiques
  • Établir des points de référence
  • Créer un contrat thérapeutique

La notion de rétablissement a été vue :

• Pas de guérison clinique
• Donner un sens à la vie par le biais d'activités satisfaisantes
• Processus actif et unique
• Centré sur les ressources et l'espoir
• Non linéaire, multidimensionnel

Dimensions du rétablissement :

• Rétablissement clinique
• Rétablissement personnel
• Rétablissement social
• Rétablissement fonctionnel

Déterminants clés :

• Subjectifs : espoir, identité positive, vie pleine de sens, autonomisation
• Objectif : fonctionnement neuropsychologique, conditions de vie, vie sociale, compréhension, gestion de la stigmatisation :
  • Fonctionnement neuropsychologique,
  • conditions de vie,
  • vie sociale,
  • perspicacité,
  • gestion de la stigmatisation

Enfin, on a conclu le propos en évoquant les troubles psychotiques et TCCE.

Cibles du traitement :

• Idées délirantes
• Hallucinations
• Symptômes négatifs

Approche thérapeutique :

• Se concentrer sur la réduction de la détresse et des croyances associées aux symptômes psychotiques
• Promouvoir l'autodétermination
• Soutenir la réalisation d'objectifs personnels
• Aider à prévenir les rechutes par la planification des crises
• Renforcer les stratégies auto-générées
• Stratégies d'intervention :

Pour les délires :

• Comprendre le fonctionnement personnel, examiner les preuves
• Pour les hallucinations :
  • Travailler sur l'occurrence de la voix,
  • les réactions émotionnelles,
  • l'interprétation cognitive
• Pour les symptômes négatifs :
  • Planification des activités,
  • aptitudes à la communication,
  • acceptation des émotions

La suite de la journée était consacrée à des ateliers en groupes plus restreints autour de 6 ateliers portant sur le thème de la journée, les thérapies non médicamenteuses.

Bibliothèques Vivantes forever

De mon côté je me suis contenté de présenter les Bibliothèques Vivantes à un auditoire d'une dizaine de personnes inscrite à cet atelier.

Après un rapide tour d'horizon de mon vécu du dispositif, j'ai été assez succinct pour avoir assez de temps et faire la lecture de mon texte favori lors de la tenue d'une BLV: Candidatures marrantes :

Candidatures marantes

J’ai la nostalgie du futur ; Trop d’entreprises font de la merde ; Je n’ai plus le temps de faire des compromis Stage Pour passer…

Mathieu-FlâneurMathieu-Flâneur

Association ATA Stand'Arts

J'ai ensuite laissé la paroles aux membres soignants et patients de l'ATA Stand'Arts qui ont présenté leur structure mixte : unité de psychiatrie du Centre Hospitalier des Pays de Morlaix et association reconnue d'intérêt public.

On a déjà donné la parole à l'association sur le blog Heureux et Perchés :

Qu’est ce que l’Association Stand’Arts ?

J’ai adhéré à Stand’Arts après mon séjour à Ty Mad en psychiatrie. D’abord intéressé par la sculpture, activité que j’ai rapidement abandonnée puis est venue la radio où j’ai participé à une seule émission. Aujourd’hui j’ai l’honneur de donner l parole aux soignants de l’association.

Heureux et PerchésMathieu Mescam

Pour conclure

La journée s'est terminée sur une pièce de théâtre composée de plusieurs saynètes et jouée par des patients et soignants de Roz Ar Scour. La troupe de théâtre mettait en scènes avec humour des moments de vie au sein de l'institution.

Merci à l'équipe de Roz Ar Scour d'avoir organié cette journée et aux intervenants pour leur participation ! A bientôt lors d'une prochaine Bibliothèque Vivante ou un autre temps fort dédié à la santé mentale.